Blod stillande medel tandvård
•
Tandvård vid långvarig sjukdom samt funktionsnedsättning
Maximal lagringstid: SessionTyp: Lokal HTML-lagring
Maximal lagringstid: dagarTyp
Maximal lagringstid: SessionTyp: rum HTML-lagring
Maximal lagringstid: SessionTyp
Maximal lagringstid: BeständigTyp: IndexeradDB
Maximal lagringstid: SessionTyp
Maximal lagringstid: SessionTyp
Maximal lagringstid: SessionTyp
Maximal lagringstid: 1 dagTyp
Maximal lagringstid: dagarTyp
Maximal
•
Tandvård vid ökad blödningsrisk
Behandlande tandläkare kan hantera den ökade blödningsrisken med suturering, kompression och lokal hemostatika.
Vid större kirurgiska ingrepp eller vid kombinationsbehandling med antikoagulantia och en eller flera trombocythämmare bör man kontakta specialisttandvård alternativt patientens läkare.
Bakgrund
Patienter kan ha ökad blödningsrisk i samband med invasiva tandingrepp på grund av att de behandlas med blodförtunnande läkemedel eller på grund av en sjukdom/defekt i hemostasen som påverkar koagulationen.
Trombocythämmande medicinering och Antikoagulantia (NOAK, Waran) behöver generellt sett inte sättas ut inför invasiva tandingrepp. Vid störning i den primära hemostasen är noggrann slutning av sårkanter inklusive tät suturering och kompression den viktigaste åtgärden. Någon extra lokal hemostasbehandling behövs vanligen inte. Vid behandling med Waran kontrolleras protrombinkomplex (PK) inför dentoalveolär kirurgi, tandextraktion och vid andra ingrepp där blödning förv&a
•
Blodförtunnande medel
Många patienter tar i dag någon form av blodförtunnande läkemedel. Först och främst är det då viktigt att känna till om läkemedlet påverkar den primära eller sekundära hemostasen.
– Om enbart den primära hemostasen påverkas, som vid exempelvis Trombyl, ASA, Clopidogrel och Brilique, kan vi vara lugna när blödningen har stillnat efter kompression. Om däremot patienten tar ett läkemedel som påverkar den sekundära hemostasen, Waran eller något av de nya orala antikoagulatia, NOAK, kan blödningen starta flera timmar efter vår behandling, säger Wivi-Anne Sjöberg.
NOAK-läkemedlen är stabilare än Waran, som lätt kan påverkas av föda eller andra läkemedel som tas samtidigt och blödningsrisken kan därmed snabbt förändras. INR-värdet, som normalt ligger mellan och hos en patient som medicinerar med Waran (på en individ utan läkemedel är INR 1), kan inte mätas på patienter som medicinerar med NOAK. Däremot kan patienter som tar NOAK-läkemedel betraktas som stabila Waranpatienter och extraktioner och depuration kan mycket väl ske hos ordinarie tandläkare och tandhygienist om man känner sig trygg i att behandla patienter som står på Waran.
– Man gör på precis samma